原创 卢勇舟 皮肤科徐楠医生
今天是端午假期最后一天，也是我们皮肤外科门诊开诊的第一天。每次门诊手术后，总有患者围着问：“大夫，我啥时候能洗澡？”“伤口能沾水了吗？”这份急切，我太懂了。
皮肤作为我们最直观的屏障，它破了、缝了，人们自然格外关心，尤其何时能碰水，几乎是术后最普遍的疑虑。今天，我们就来细致聊聊皮肤科小手术后的碰水时机。
首先，为何医生总千叮万嘱伤口要“避水”？核心原因有两个：感染风险和愈合干扰。我们的日常用水并非无菌环境，即使是干净的自来水，也含有少量细菌和其他微生物。手术后的新鲜创面，其表面血痂或组织渗出液是细菌滋生的温床。此时沾水，水分会软化痂皮，破坏皮肤刚刚形成的脆弱保护屏障，病菌便可能乘虚而入，引发红肿、疼痛甚至化脓等感染迹象。此外，水流冲击或浸泡也可能冲开刚对合好的伤口边缘，干扰新生的肉芽组织和表皮细胞生长，导致愈合延迟或形成更明显的疤痕。
然而，“皮肤外科手术”涵盖范围很广，伤口类型千差万别，碰水的时间表自然不能一刀切。
缝合的伤口（最常见）：这是大家最熟悉的情况。无论是美容缝合还是普通缝合，缝线将伤口边缘精准对合。在术后最初的24-48小时内，伤口正处于凝血和组织液渗出阶段，保护屏障最为脆弱。此时必须严格保持敷料干燥清洁，严禁碰水。医生通常会建议覆盖防水敷料或妥善包裹后，再进行擦浴（避开手术区域）。大约术后5-7天，伤口初步愈合，缝线可能拆除或开始吸收。此时，如伤口愈合良好（无红肿渗液），医生可能允许在拆线后24-48小时开始短时间淋浴（温水、轻柔冲洗）。但需注意，深层组织的愈合仍在进行，长时间浸泡（如盆浴、游泳、泡温泉）仍需避免，通常建议在术后2周甚至更久（如张力较大部位），待伤口完全稳定后才可进行。
开放性的小创面（如活检后、浅表刮除、小脓肿引流后）：这类伤口通常不缝合，依靠自身凝血和组织再生逐步愈合。早期碰水的风险更大。医生通常会建议保持创面干燥结痂，在痂皮形成并牢固附着之前（通常至少需要5-7天甚至更久）避免直接沾水。后续淋浴也需谨慎，待创面完全上皮化（长出新皮肤），触摸无痛感、无渗出，方可视为安全碰水。
特殊部位（如面部、关节）：面部伤口因血供丰富常愈合较快，但因其暴露且美观要求高，碰水时间仍需遵循医嘱，尤其避免揉搓。关节部位（如手肘、膝盖）活动多、张力大，沾水时间往往需要更保守，过早碰水或浸泡可能导致伤口裂开或影响愈合形态。
除了伤口本身，手术类型和个体差异也影响碰水时间。例如，较大的痣切除、皮瓣修复术，其创伤和张力远超一个小活检，碰水时间自然要大大延后。糖尿病、周围血管疾病患者或长期服用免疫抑制剂者，伤口愈合能力普遍偏弱，感染风险更高，碰水务必更谨慎。因此，最权威、最个性化的碰水时间表，一定来自您的主刀医生在术后或复诊时的具体交代。请务必清晰记录并严格遵守。
那么，在获得医生“碰水许可”之前，如何清洁身体？“擦浴”是可靠的选择。用温热的湿毛巾仔细擦拭非手术区域，动作轻柔。手术部位务必避开，或用保鲜膜、专用防水贴（需医生指导使用）严密包裹防护后再进行，谨防水分渗入。市面上有宣称“防水”的敷料，但其密封性有限，长时间接触水流或处于潮湿环境（如大量出汗）仍可能失效，不可过度依赖。术后数日内身体活动量减少，适当清洁足矣。
当医生终于允许淋浴，也需注意技巧：使用温水（避免过冷过热），水流调至柔和档位，避免花洒直冲伤口，快速冲洗后立即用干净柔软的毛巾轻轻蘸干伤口周围皮肤（而非用力擦拭伤口本身），随后按医嘱更换敷料或涂抹药膏。肥皂、沐浴露等清洁剂也需避开伤口区域，它们所含化学成分可能刺激新生组织。至于泡澡、游泳、桑拿、温泉等活动，因其长时间浸泡、暴露于大量非无菌水环境且可能接触化学消毒剂，务必在伤口完全牢固愈合（通常术后4-6周或更久）并经医生确认后再考虑。
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领衔专家
原标题：《【科普】皮肤外科小手术后，什么时候可以洗澡有门道》
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